Реабилитация после травмы передней (задней) крестообразной связки коленного сустава

Реабилитация коленного сустава 

Восстановительный период после консервативного лечения чаще длится не более 8-10 недель. Физиотерапевтическими процедурами уменьшают отек и боль, пока еще сохраняющиеся в области сустава. Лечебная гимнастика и массаж направлены на восстановление амплитуд движений в суставе и укрепление мышечно-связочного аппарата коленного сустава. В этот период времени обычно рекомендуется ношение наколенников различной степени защиты сустава.

После оперативного лечения

Восстановительный период после реконструкции передней крестообразной связки занимает, в среднем, около полугода. Если человек прежде занимался физкультурой или спортом, по период реабилитации протекает легче и восстановление происходит быстрее.

Период до 4 недель

За этот период времени необходимо уменьшить отек, выраженность болевого синдрома, увеличить амплитуду движений в коленном суставе, проработать мышцы бедра, голени и стопы, желательно, до уровня, при котором возможно хождение с опорой на ногу без костылей. Раньше месяца после операции этого делать не следует, но необходимо хорошо подготовиться к следующему этапу, когда ходьба без дополнительной опоры должна будет стать возможной.

Одной из ведущих задач является качественное включение четырехглавой мышцы бедра. Обязательно прорабатываются близлежащие суставы – голеностопный и тазобедренный. При последовательном напряжении мышц стопы, голени и бедра активизируется работа мышечно-венозной помпы, результатом чего будет уменьшение отека, улучшение питания и кровообращения всех тканей оперированной ноги и профилактика тромботических осложнений. Работают и здоровой ногой тоже, но не только потому, что ей приходится переносить временно двойную опорную нагрузку. Работая здоровой конечностью, через нейросвязи правой и левой половин нашего тела, мы активизируем все обменные процессы и в больной конечности.

Период до 10 недели

Целями этого периода являются: устранение отека, снижение болевых ощущений до минимальных, увеличение амплитуд движений до уровня здоровой ноги, укрепление мышц и связочного аппарата коленного сустава и возвращение координации уровня простой неусложненной ходьбы по ровной поверхности.
Особенно важным с точки зрения восстановления утраченной функции является период до 3-4 месяцев после операции. Для достижения поставленных задач используются средства лечебной гимнастики, массаж, физиотерапия. Восстановление амплитуд и силы мышц проводится, в том числе, на тренажерах типа «Biodex» и «Primus», со временем подключаются и другие силовые тренажеры. Улучшение координаторной функции успешнее происходит на тренажерах баланса и балансировочных платформах.

Период до 16-18 недель

Дальнейшее совершенствование достигнутых на предыдущем этапе результатов до уровня, позволяющего нормально бегать.
Наряду с упражнениями, выполняемыми на тренажерах «Biodex», «Primus» и силовых, применяются упражнения с собственным весом при опоре на две или одну ногу: выпады, приседания, упражнения со скользящей поверхностью и другие. Продолжается тренировка координации и баланса на балансировочных платформах в усложненных вариантах, тренируется выносливость к длительной динамической нагрузке, например, на различных кардиотренажерах.

Период до 25-30 недель

В этот период увеличивается нагрузка за счет длительности выполнения упражнений на выносливость (и статическую, и динамическую), с возрастанием сопротивления, с увеличением осевой нагрузки, с усложнением упражнений за счет координации, прыжки, подскоки, в том числе, с изменением направления движений, и другие.
Работа ведется, как и прежде, по индивидуальной программе на восстановление требуемого уровня тренированности как общей, так и в более узком понимании – для конкретного вида спорта; отработка двигательных навыков, специфичных и профильных.
Используются тренажеры типа «Biodex», «Primus», кардиотренажеры и силовые.

Эффективность лечения оценивается по различным показателям и тестам, в том числе:

- наличие болей или воспалительного процесса;
- амплитуда активных и пассивных движений в суставе;
- функциональное состояние мышц бедра;
- уровень стабильности в коленном суставе, позволяющий бегать, прыгать, в т.ч., с усложнением;
- общая переносимость нагрузок.